¿Presentas algún síntoma dérmico o respiratorio a pesar de que las pruebas cutáneas y la IgE son correctas? Si es así, cuando se descartan orígenes inmunológicos es necesario conocer cuál es la actividad de la enzima DAO.

El buen tiempo llega y, con él, los trastornos dérmicos y respiratorios típicos de primavera: rinitis, estornudos, congestión nasal, asma bronquial, prurito, rojeces, urticaria, etc. Puede que hayas acudido al alergólogo y te haya diagnosticado una alergia alimentaria o ambiental; o, por el contrario, que todas las pruebas realizadas hayan salido correctas, pero aun así, los síntomas persistan.

¿Qué tienen en común la alergia y el déficit de DAO? Tanto en la alergia como en el déficit de DAO se produce una acumulación de los niveles de histamina en el organismo. No obstante, aunque ambas situaciones poseen este denominador común, el mecanismo de acción en cada una de ellas es completamente diferente.

Por una parte, una alergia alimentaria o ambiental, está mediada por el sistema inmunitario y se desencadena poco después de haber ingerido un determinado alérgeno (alimentario) o se haya entrado en contacto con él (ambiental). Tal y como comentamos en este artículo, la alergia puede ocasionar diferentes signos y síntomas: problemas digestivos, urticaria, inflamación de las vías respiratorias u otros de más graves, como un ataque anafiláctico. La segunda vez que se entre en contacto con el alérgeno, los anticuerpos IgE lo detectarán y le indicarán al sistema inmunitario que libere histamina en la sangre y otras sustancias químicas. Una vez liberada la histamina, esta viaja por el torrente sanguíneo hasta llegar a los receptores situados en los diferentes sistemas del organismo y, en consecuencia, se desata la aparición de los síntomas. De esta forma, el tratamiento a seguir será evitar dicho alérgeno, así como aquellos otros alimentos que puedan haber estado en contacto con el mismo por contaminación cruzada. En caso de alergias ambientales o idiopáticas, se suelen recetar antihistamínicos. Sin embargo, cabe destacar que, algunas personas que tienen algún problema de alergia presentan, además, déficit de DAO. En estos casos, un aspecto a tener en cuenta será conocer si la persona hace uso crónico de antihistamínicos, puesto que existen algunos de ellos descritos como bloqueadores de la enzima DAO.

Por otra parte, cuando se presenta un déficit de DAO, hay un mal funcionamiento de los sistemas de degradación de la histamina; ya sea por un origen primario (genético) o secundario (enfermedades inflamatorias intestinales, bloqueo farmacológico, consumo de bebidas alcohólicas…). En consecuencia, la histamina alimentaria, la cual no cumple ninguna función en el organismo, debería ser eliminada, pero se genera una acumulación excesiva de esta activando los diferentes receptores histamínicos del organismo. A diferencia de la alergia, la aparición de los síntomas no está ligada al consumo de un producto en concreto, sino al superar el umbral de acumulación de histamina provinente de los alimentos. Este hecho hace que los síntomas no aparezcan de forma inmediata, sino que los niveles se vayan acumulando en el tiempo y, cuando estos exceden la capacidad de metabolización del organismo, los síntomas se manifiesten. Es una respuesta dosis-dependiente, a diferencia de una alergia. La estrategia terapéutica deberá ir dirigida a una dieta personalizada baja en histamina y en otras aminas que favorecen su acumulación y, paulatinamente, ir ampliando la variedad, cantidad y frecuencia de consumo de dichos alimentos. La finalidad será encontrar qué niveles puede llegar a tolerar correctamente el organismo sin que los síntomas aparezcan de nuevo. Además, en la mayoría de los casos, la suplementación de enzima DAO se utiliza como coadyuvante en el tratamiento.

Por este motivo, si padeces algún síntoma respiratorio o dérmico no relacionado con alguna alergia y se han descartado posibles orígenes inmunológicos, se debería mirar cuál es la actividad de la enzima DAO y, en el mejor de los casos, realizar también la prueba genética para evaluar la posibilidad de un déficit de DAO genético. Incluso, si tienes alguna alergia ambiental diagnosticada, pero no acabas de mejorar con el tratamiento médico, podría ser que además tuvieses déficit de DAO y éste fuese la causa de la continuidad de los síntomas. De este modo, en caso de que el resultado salga con una actividad de DAO reducida o el test genético positivo, será necesario empezar un tratamiento individualizado para cada caso y siempre de la mano de un/a dietista-nutricionista especializado.

Bibliografía

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