Un cop diagnosticat el dèficit de l’enzim Diamino Oxidasa (DAO) comencem el tractament amb una dieta baixa en histamina i altres amines que també afavoreixen la seva acumulació, com són la putrestina o la cadaverina. A més, també serà de vital importància tenir en compte aquells aliments alliberadors d’histamina endògena o bloquejadors de l’enzim DAO.

Els aliments rics en histamina més destacats, definits com aquells que superen els 20mg de l’amina per kg de pes, són: els embotits, el cava o xampany (a més de l’alcohol, que actua com a factor bloquejador de l’enzim DAO), el peix blau en forma de semiconserves (arengada o anxoves), els formatges curats, els productes vegetals fermentats (xucrut, derivats de la soja, com el tofu, el sufu o el tempeh) i alguns vegetals frescos com l’alberginia o els espinacs, entre d’altres.

El consum elevat d’aliments rics en altres amines biògenes, com ara la putrescina o la cadaverina, les dues més competitives amb la histamina, podrien provocar una saturació de DAO, impedint que aquesta degradi correctament la histamina provinent dels aliments. Així que, també s’hauria de limitar el seu consum en una dieta baixa en histamina. Aquells més destacats són: la xocolata, la taronja, el tomàquet, l’alvocat, els fruits secs i la cervesa, entre d’altres.

Dins dels aliments alliberadors d’histamina endògena, és a dir, la que es localitza a l’interior dels mastòcits, hi ha les fruites cítriques, la salsa de tomàquet, el marisc, la xocolata, la clara de l’ou i la llet, entre d’altres. Es desconeix el mecanisme fisiològic, encara que podria definir-se com una pseudoal·lèrgia malgrat que no hi estigui implicada la Immunoglobulina E.

En aquest sentit, una dieta baixa en histamina t’obliga, almenys en una primera fase, a prescindir d’alguns aliments i, aquest fet, podria provocar el dèficit d’alguns nutrients. Els nutrients que més afectats queden després de seguir una dieta baixa en histamina i que s’hauria d’assegurar que s’arriba a les recomanacions són: la vitamina D, la vitamina C, el calci, el ferro i l’omega-3. No obstant això, hi ha altres aliments o combinacions d’aliments que són aptes en situacions de dèficit de DAO i que ens permeten aportar aquests nutrients:

• Vitamina D: principalment a través de l’exposició solar i del rovell de l’ou, ja que la clara es considera alliberadora d’histamina endògena i, per tant, cal evitar-la.
• Vitamina C: hi ha vida més enllà dels cítrics! Podem obtenir vitamina C a través del pebrot vermell, del bròquil cru o dels créixens, així com del julivert fresc. També a partir de les fruites com la grosella negra, la xirimoia, el raïm, els gerds o el mango.
• Calci: no tot el calci acaba a la llet, el formatge i el peix, sinó que podem aportar dosis d’aquest nutrient a través de la crema de sèsam (tahin), begudes vegetals enriquides (especialment les de soja o de civada), formatge fresc de cabra, figues seques, algues Wakame fresques i dels cigrons.
• Ferro: en el cas del ferro, no només cal ingerir aliments rics en ferro, sinó que també és important ajudar a l’organisme que l’absorbeixi. Per exemple, és clau no oblidar combinar una font vegetal de ferro, com poden ser els llegums (mongetes, cigrons i llenties principalment) o el mill, amb aliments que incloguin una dosi alta de vitamina C (pebrot vermell o verd i julivert). Altres fonts de ferro aptes en dèficit de DAO d’origen animal és el rovell de l’ou i la carn fresca.
• Omega-3: les llavors de lli o de xia són aptes en dèficit de DAO i resulten ser uns grans aliats imprescindibles de la nostra salut cardiovascular, reduint el colesterol i la pressió arterial.

No obstant això, en cas que a través de l’alimentació no sigui possible arribar als requeriments dels diferents nutrients caldrà la suplementació. Per exemple, a la majoria de casos aconsellem afegir perles d’omega 3 per la dificultat de trobar aliments baixos en histamina i rics en aquest àcid gras. De la mateixa manera, també es valora la suplementació amb comprimits d’enzim DAO abans dels menjars, ja que la millora del pacient avança més ràpidament unint dieta i suplementació.

Captura de pantalla de la ponència de l’Adriana Duelo al Congrés Internacional del dèficit de DAO (Novembre 2021).