Va ser en el 2017 quan es va publicar un estudi que va marcar un abans i un després en l’abordatge de la migranya. Es va demostrar que el 87% de les crisis de migranya apareixen quan es produeix una acumulació d’histamina per manca d’activitat de l’enzim Diamino Oxidasa (DAO).
La migranya és un trastorn neurovascular crònic caracteritzat per un mal de cap intens i intermitent, amb hipersensibilitat als estímuls externs (llum, soroll, olor, moviment, etc.), generalment localitzat en un costat de les temples i a vegades acompanyat de nàusees, vòmits, pèrdua de gana i sensació de fred o de calor. Un episodi de migranya és molt variable amb relació a la freqüència, intensitat i duració, podent arribar fins a les 72 hores i es presenta en certs intervals de temps entre els quals no es produeix dolor. Aquest trastorn afecta a més del 15% de la població adulta, amb més predisposició en dones.
Les estratègies de tractament i prevenció recomanades per a la migranya en les darreres dècades han estat, principalment, farmacològiques, sense aconseguir una cura o una millora significativa sense efectes adversos als qui la pateixen. Alguns dels més àmpliament utilitzats són els antidepressius, antiinflamatoris, analgèsics i triptans. Altres mètodes menys freqüents, però també emprats, són el bòtox, una toxina que paralitza temporalment els músculs, o els anticossos monoclonals, els quals bloquegen el pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP), una proteïna involucrada en els processos de dolor i vasodilatació. Cal destacar que, el paper clau de la histamina en la migranya, es remunta als anys 80, quan Krabbe AA va dur a terme un estudi en què va observar que quan va injectar histamina endovenosa a 48 pacients, més de la meitat van acabar amb migranya o amb mals de cap, a causa de les contraccions musculars que van patir.
En els darrers anys, s’està estudiant activament l’origen d’aquest símptoma neurològic i cada cop hi ha més grups de recerca que suggereixen el paper potencial de la histamina en la patogènesi i el tractament de la migranya. En aquest sentit, s’ha relacionat l’aparició d’aquesta amb una acumulació d’histamina, principalment a causa d’una deficiència de l’enzim intestinal Diamino Oxidasa (DAO), ja sigui per un factor genètic, patològic o farmacològic. La histamina ingerida a través dels aliments es distribueix pel torrent sanguini, fins a arribar a acumular-se a diferents teixits de l’organisme; entre ells, les artèries cerebrals. Com a conseqüència, la histamina provoca una vasodilatació i, per tant, l’aparició dels símptomes.
Si pateixes migranya i el metge encara no ha aconseguit trobar el seu origen i pal·liar els dolors gairebé sense medicació, pot ser que tinguis un excés d’histamina per un dèficit en l’activitat de l’enzim DAO.
D’aquesta manera, el tractament dietètic de la migranya per dèficit de DAO és fonamental. Aquest es divideix en diferents fases i engloba molts aspectes: conèixer la persona, el seu estil de vida, veure fins on pot arribar el canvi d’hàbits, etc. La unió de la dieta baixa en histamina juntament amb la suplementació de l’enzim DAO permet millorar el nombre de crisis de migranya, la duració i la intensitat del dolor amb més rapidesa. No obstant això, per aconseguir una evolució positiva en el tractament, és clau treballar altres rols no alimentaris, però estretament relacionats amb les funcions de la histamina, com ara els cicles de son, el cicle menstrual, l’estrès i el dejuni, entre d’altres. Quan tots els factors relacionats amb la seva aparició s’aprenen i s’integren globalment, el pacient assoleix el control de la migranya. Per aquest motiu, és important personalitzar i individualitzar les recomanacions generals segons cada cas de la mà d’un professional.
Si vols que t'assessorem de forma personalitzada, ja sigui a la nostra consulta de Barcelona o per videoconferència des de qualsevol part del món, contacta amb nosaltres i t'ajudarem
Bibliografia
Duelo A, Berbel M, Mantecon-Laviguerie H, Comas-Basté O, Latorre Mariluz, Veciana-Nogués MT, et al. Low-histamine diet supplemented with exogenous Diamine Oxidase enzyme is useful for treating migraine in patients with DAO deficiency. 2018.
Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Lorente-Gascón M, Duelo A, Vidal-Carou MC, Soler-Singla L. Low serum diamine oxidase (DAO) activity levels in patients with migraine. J Physiol Biochem. 2018 Feb;74(1):93-99. doi: 10.1007/s13105-017-0571-3. Epub 2017 Jun 17. PMID: 28624934.
Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Lorente-Gascón M, Duelo A, Soler-Singla L, Vidal-Carou MC. Diamine oxidase (DAO) supplement reduces headache in episodic migraine patients with DAO deficiency: A randomized double-blind trial. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):152-158. doi: 10.1016/j.clnu.2018.01.013. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29475774.
Kokavec A. Migraine: A disorder of metabolism? Med Hypotheses. 2016 Dec;97:117-130. doi: 10.1016/j.mehy.2016.10.029. Epub 2016 Nov 2. PMID: 27876120.
Krabbe AA, Olesen J. Headache provocation by continuous intravenous infusion of histamine. Clinical results and receptor mechanisms. Pain. 1980 Apr;8(2):253-259. doi: 10.1016/0304-3959(88)90012-7. PMID: 7402688.
Yuan H, Silberstein SD. Histamine and Migraine. Headache. 2018 Jan;58(1):184-193. doi: 10.1111/head.13164. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28862769.