Existeixen infinitat de llistats d’aliments relacionats amb l’aparició de migranya, però us prometo que aquest article és diferent. La raó és perquè expliquem el motiu de les coses. Per què la xocolata incrementarà les possibilitats de tenir una migranya? Per què acompanyar l’esmorzar d’un suc de taronja cada matí no és la millor idea?
No totes les persones que pateixen migranya tenen dèficit de DAO (encara que la majoria sí) i no totes les persones que tenen dèficit de DAO desenvolupen crisis de migranya. Dit això, a continuació hem elaborat el següent llistat amb el Top 10 dels aliments més perjudicials si tens migranya a causa del seu contingut en histamina, altres amines o pel seu efecte alliberador d’histamina endògena:
- Begudes alcohòliques: No hi ha excepcions, però les pitjors begudes són les escumoses i aquelles que han patit una doble fermentació. Exemples: cava, xampany, cervesa o vi. Però per què poden provocar una crisi de migranya? Les begudes alcohòliques contenen etanol, un compost inhibidor de diversos enzims, entre ells la diamino oxidasa (DAO). A més a més d’etanol, aquestes begudes contenen histamina generada per alguns bacteris i ja sabeu que la histamina és una molècula vasodilatadora. Per tant, les begudes alcohòliques actuen per via doble: bloquejant l’enzim DAO i augmentant els nivells d’histamina en plasma. Us sona el concepte ressaca? Si no has tingut mai ressaca enhorabona, segurament sigui perquè no beus alcohol o perquè no tens dèficit de DAO. Les persones que tenen dèficit de DAO solen presentar més símptomes de ressaca que les altres sense necessitat de beure elevades quantitats.
-
Conserves de peix: Per les seves característiques tenen major facilitat que altres aliments a presentar descomposició o alteracions bacterianes, sobretot si s’han elaborat o emmagatzemat en condicions poc apropiades. Aquests processos de deteriorament són originats per l’acció de l’aminoàcid descarboxilasa de microorganismes i el seu resultat acaba generant nivells d’histamina més elevats. Exemples: anxoves, sardines o tonyina en llauna.
- Formatges: Com més curat més bo, si. I també més ric en histamina. Els formatges, igual que les begudes alcohòliques, pateixen un procés de fermentació o curació. En el conjunt de reaccions microbianes que es generen hi ha un augment d’histamina i de forma destacada en formatges blaus, formatges de llet crua i formatges durs. Els formatges frescos no tenen a penes histamina, però en una primera fase de dieta els limitem igualment per la possible alliberament endògena.
- Vegetals fermentats: Es van posar molt de moda, tant pel seu efecte probiòtic per millorar l’estat digestiu (com el xucrut -col fermentada-) com pels seus nivells de proteïna d’alt valor biològic, tan buscats en dietes vegetarianes i veganes (com el tofu o el sufu -derivats de la soja-). Però com sempre diem, no tot allò saludable ho és per a tothom. Els vegetals fermentats contenen elevades quantitats d’amines, com la histamina. És possible seguir dietes veganes i alhora baixes en histamina, però quan hi ha mala tolerància als llegums es fa una mica difícil. En aquests casos apliquem tècniques de cocció que millorin la digestió dels llegums, prioritzem alguns vegetals més que d’altres i incrementem la ingesta de suplementació.
- Embotits: No són iguals els cuits que els curats. On s’ha trobat més quantitat d’histamina i altres amines com la tiramina són en els que han patit processos de fermentació o curació com les llonganisses, xoriços, salamis i fuets. En segon lloc tindríem el pernil salat/ibèric i en últim lloc els cuits com el pernil dolç o el pit de gall dindi cuit. Tot i que aquests últims no tinguin nivells tan elevats d’amines romandran limitats en dietes baixes en histamina per no ser aliments saludables. Si un decideix consumir-los recomanem llegir, comparar etiquetes i triar aquells productes amb la màxima qualitat possible (més del 90% de carn, el mínim de sal i sense gluten, ou ni lactosa).
- Cítrics: Són molt saludables, diuen molts el primer dia en consulta. Sí, és evident. Ho són, però no per a tothom. Les fruites cítriques, com la taronja o la mandarina, contenen una amina cosina germana de la histamina anomenada putrescina. La seva presència pot ser responsable de l’aparició de migranya en competir per les mateixes rutes de metabolització amb la histamina. Passa el mateix amb el carbassó, el cogombre o el plàtan. Hi ha altres fruites com el kiwi o la pinya que es descriuen com alliberadores d’histamina endògena, per tant també recomanem limitar-les. Un factor important a tenir en compte és la quantitat d’aliment a consumir. No és el mateix un suc de taronja de 3 taronges que una mandarina, tan petites de vegades.
- Llet: La seva vinculació amb la migranya i altres símptomes del dèficit de DAO és clara per l’evidència clínica, la que percebem els professionals de la salut en el dia a dia amb el pacient. Però no pels nivells que pugui tenir d’histamina, sinó per ser un aliment descrit com alliberador d’histamina endògena. És comú llegir en el registre alimentari setmanal que porten els pacient en la primera visita “cafè amb llet” a primera hora. Ens diuen que és poca la quantitat de llet, encara que per molt poca que sigui, si es pren cada dia, acaben apareixent els símptomes (efecte acumulador). Passa el mateix amb el suc de taronja.
- Xocolata: Ai la xocolata… Que si és negre té antioxidants! Doncs serà millor buscar-los en una altra part perquè el cacau, encara que tingui poca histamina o tiramina, conté putrescina segons un estudi publicat el 2018 sobre llavors de cacau. Quan la fase de la dieta és més avançada es podria incorporar alguna presa de xocolata negra a la setmana, però a l’inici del tractament és aconsellable retirar-lo del tot, sobretot les rajoles de xocolata més consumides, plenes de sucre i llet.
- Fruits secs: Passa el mateix que amb les fruites. Són aliments saludables, molt saludables. Amb propietats infinites: sacíen pel seu contingut en fibra, protegeixen pels seus nivells de minerals com el calci o el ferro, per les seves vitamines com la B o la E i a nivell cardiovascular milloren la nostra salut pels seus greixos poliinsaturats rics en omega 3. Però… també són descrits com aliments alliberadors d’histamina endògena. Llavors, què fem? D’entrada suggerim restringir-ne el consum en una primera fase i buscar aliments alternatius a nivell nutricional. Quan el pacient millora es poden començar a reintroduir paulatinament.
- Salses: No anàvem a esmentar-les com a aliment en si, però ens adonem que en realitat estan per tot arreu i si les eliminéssim de la dieta com a primer pas, ja es veurien millores a les poques setmanes. Cal assenyalar que la majoria de salses porten llet o nata, licors o vi, soja fermentada, vinagre, llimona, etc. Amb això no estem dient de seguir una dieta sosa i tot cuinat a la planxa, de fet alguns ho van poder veure i provar en el nostre taller de salses i amaniments baixos en histamina!
I ara què? Elimino aquests aliments i ja està? No és tan simple, sinó ja s’hauria extingit la migranya fa dècades. Però és un primer pas després de confirmar un desajust en el metabolisme de la histamina. El millor tractament es basa en la restricció d’aquests aliments i altres (veure taula d’aliments), així com assegurar aliments saludables baixos en histamina que no haurien de faltar en la dieta. Si el dèficit de DAO és important també recomanem suplementar amb enzim DAO cada dia, sobretot a la 1a i 2a fase de dieta baixa en histamina.
Si vols que t'assessorem de forma personalitzada, ja sigui a la nostra consulta de Barcelona o per videoconferència des de qualsevol part del món, contacta amb nosaltres i t'ajudarem