Fue en 2017 cuando se publicó un estudio que marcó un antes y un después en el abordaje de la migraña. Se demostró que el 87% de las crisis de migraña aparecen cuando se produce una acumulación de histamina por falta de actividad de la enzima Diamino Oxidasa (DAO).
La migraña es un trastorno neurovascular crónico caracterizado por un dolor de cabeza intenso y pulsátil, con hipersensibilidad a los estímulos externos (luz, ruido, olor, movimiento, etc.), generalmente localizado en un lado de las sienes y a veces acompañado de náuseas, vómitos, pérdida de hambre y sensación de frío o calor. Un episodio de migraña es muy variable en cuanto a frecuencia, intensidad y duración, pudiendo llegar hasta las 72 horas y se presenta en ciertos intervalos de tiempo entre los cuales no se produce dolor. Dicho trastorno afecta a más del 15% de la población adulta, con más predisposición en mujeres.
Las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas para la migraña en las últimas décadas han sido en gran medida farmacológicas, sin lograr una cura o una mejora significativa sin efectos adversos en quienes la padecen. Algunos de los más comúnmente utilizados son los antidepresivos, antiinflamatorios, analgésicos y triptanes. Otros métodos menos frecuentes, pero también empleados, son el bótox, una toxina que paraliza temporalmente los músculos, o los anticuerpos monoclonales, los cuales bloquean el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), una proteína involucrada en los procesos de dolor y vasodilatación. Cabe destacar que, el papel clave de la histamina en la migraña, se remonta en los años 80, cuando Krabbe AA llevó a cabo un estudio en el que observó que cuando inyectó histamina endovenosa a 48 pacientes, más de la mitad acabaron con migraña o con dolores de cabeza, debido a las contracciones musculares que sufrieron.
En los últimos años, se está estudiando activamente el origen de este síntoma neurológico y cada vez hay más grupos de investigación que sugieren el papel potencial de la histamina en la patogénesis y el tratamiento de la migraña. En este sentido, se ha relacionado su aparición con una acumulación de histamina, principalmente debido a una deficiencia de la enzima intestinal Diamino Oxidasa (DAO), ya sea por un factor genético, patológico o farmacológico. La histamina ingerida a través de los alimentos se distribuye por el torrente sanguíneo, hasta llegar a acumularse en diferentes tejidos del organismo; uno de ellos, las arterias cerebrales. Como consecuencia, la histamina provoca una vasodilatación y, por ende, la aparición de los síntomas.
Si sufres migraña y el médico todavía no ha logrado encontrar su origen y paliar los dolores sin apenas medicación, puede que tengas un exceso de histamina por un déficit en la actividad de la enzima DAO.
De este modo, el tratamiento dietético de la migraña por déficit de DAO es fundamental. Este se divide en diferentes fases y engloba muchos aspectos: conocer la persona, su estilo de vida, ver hasta donde puede llegar su cambio de hábitos, etc. La unión de la dieta baja en histamina junto con la suplementación de la enzima DAO permite mejorar el número de crisis de migraña, la duración y la intensidad de dolor de estas con mayor rapidez. No obstante, para lograr una evolución positiva en el tratamiento, es clave trabajar otros roles no alimentarios, pero estrechamente relacionados con las funciones de la histamina, como pueden ser los ciclos de sueño, el ciclo menstrual, el estrés y el ayuno, entre otros. Cuando todos los factores relacionados con su aparición se aprenden y se integran globalmente, el paciente consigue el control de su migraña. Por este motivo, es importante personalizar e individualizar las recomendaciones generales según cada caso de la mano de un profesional.
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Bibliografía
Duelo A, Berbel M, Mantecon-Laviguerie H, Comas-Basté O, Latorre Mariluz, Veciana-Nogués MT, et al. Low-histamine diet supplemented with exogenous Diamine Oxidase enzyme is useful for treating migraine in patients with DAO deficiency. 2018.
Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Lorente-Gascón M, Duelo A, Vidal-Carou MC, Soler-Singla L. Low serum diamine oxidase (DAO) activity levels in patients with migraine. J Physiol Biochem. 2018 Feb;74(1):93-99. doi: 10.1007/s13105-017-0571-3. Epub 2017 Jun 17. PMID: 28624934.
Izquierdo-Casas J, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Lorente-Gascón M, Duelo A, Soler-Singla L, Vidal-Carou MC. Diamine oxidase (DAO) supplement reduces headache in episodic migraine patients with DAO deficiency: A randomized double-blind trial. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):152-158. doi: 10.1016/j.clnu.2018.01.013. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29475774.
Kokavec A. Migraine: A disorder of metabolism? Med Hypotheses. 2016 Dec;97:117-130. doi: 10.1016/j.mehy.2016.10.029. Epub 2016 Nov 2. PMID: 27876120.
Krabbe AA, Olesen J. Headache provocation by continuous intravenous infusion of histamine. Clinical results and receptor mechanisms. Pain. 1980 Apr;8(2):253-259. doi: 10.1016/0304-3959(88)90012-7. PMID: 7402688.
Yuan H, Silberstein SD. Histamine and Migraine. Headache. 2018 Jan;58(1):184-193. doi: 10.1111/head.13164. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28862769.
Muy interesante el artículo.
Muchas gracias.
Gracias por tu comentario María del Carmen!
Súper interesante soy una persona que sufre de migrañas gracias
mona.sanabria@gmail.co
Gracias por tu comentario Mónica. Si necesitas asesoramiento personalizado no dudes en contactar con el equipo.
Un saludo!
Qué importante contar con la información que dais. Y como afecta el ayuno? Es bueno hacer ayunos o por el contrario es malo para los que padecemos migrañas?
Muchas gracias
Hola Aida,
Gracias por tu comentario. Por experiencia y por algunos artículos publicados al respecto no recomendamos practicar demasiados ayunos. Eso genera una liberación de histamina endógena y la posible aparición de síntomas, sobretodo a nivel arterial (cefaleas o migraña).
Un saludo!
Buenas tardes.
Muchas gracias por la info.
Sufro de migrañas muy intensas desde los 18 años, ahora tengo54. Hace unos meses que ademas sufro de cistitis intersticial y creo que tiene relacion con la histamina. Al no encontrar respuestas concretas en las consultas con urologia, comence a buscar literatura cientifica y asi una dieta antihistaminica y a tomar loratadina y…buala! mejoro mi condicion. Soy de Buenos Aires Argentina. Desearia saber si ustedes tienen algun tipo de informacion entre el cuadro devejiga dolorosa e histaminosis.
Muchisimas gracias.
Hola Silvia,
¡Muchas gracias por tu comentario! ¡Nos alegramos mucho de que hayas mejorado! Por experiencia clínica, vemos que existe una relación entre la cistitis intersticial y la histamina, puesto que cuando se presenta esta situación, seguir una dieta baja en histamina mejora la inflamación y, por ende, los síntomas también.
Un saludo!
Muy interesante!
Me realicé una analítica de sangre y detectaron que los niveles de histamina en sangre los tengo algo elevados. No obstante, y aunque en un test genético que también me hice se confirmó que tengo la actividad DAO reducida por predisposición genética, lo cierto es que la enzima DAO en sangre salió con valores totalmente normales y buenos. Todo lo anterior tiene que ver con cefaleas, migrañas y sensación de mareo-inestabilidad que vengo sufriendo desde hace algo más de un año. Variando la dieta y tomando la enzima DAO es verdad que he mejorado, pero tengo dudas acerca de si hacerme algún test más (test HANA, sensibilidad a alimentos, microbioma intestinal, etc.), aunque sé que la evidencia científica de algunos está en entredicho. Recientemente, me han pautado un antihistamínico (bilaxten), para ver si sigo mejorando…
Muchas gracias por toda la info, llevo tiempo leyendo este blog.
Un saludo!
Hola Iñigo,
¡Muchas gracias por tu comentario y nos alegramos de que sea de tu interés el contenido que creamos!
Para descartar un déficit de DAO, actualmente disponemos de la actividad de la enzima DAO en suero y de la prueba genética que evalúa el gen AOC1. Con respecto al valor de la actividad de la enzima DAO en suero, sería importante que un especialista en déficit de DAO pudiera valorar cuál fue el valor que te salió exactamente, puesto que este puede salir relativamente alto a nivel sérico, pero no descarta una baja actividad a nivel intestinal (donde se localiza la enzima DAO). Además, por nuestra experiencia clínica, vemos valores “altos” según el lindar que marca el laboratorio, pero que aún se siguen asociando a sintomatología. Por otra parte, siguiendo una dieta baja en histamina acompañada de suplementación de la enzima DAO y observando mejoría de los síntomas, es un indicador interesante de que vas por buen camino.
Como bien comentas, con respecto a las pruebas de sensibilidad alimentaria por IgG o el test HANA, a fecha de hoy, no están respaldadas con evidencia científica ni clínica, por lo que desde nuestra práctica no tomamos como válidos dichos resultados.
Sería importante que un profesional sanitario especializado pudiera evaluar detalladamente tu situación para poder valorar la necesidad de realizar otro tipo de pruebas respaldadas científicamente. Si lo necesitas podemos ayudarte (info@adrianaduelo.com).
Un saludo!